小(xiǎo)編按:《工(gōng)傷保險條例》第十五條第(一(yī))項規定,在工(gōng)作時間和工(gōng)作崗位,突發疾病死亡或者在48小(xiǎo)時之内經搶救無效死亡的,視爲工(gōng)傷。如何正确理解該規定,司法實踐中(zhōng)有不同的觀點,有些法院做出了擴大(dà)化的解釋,造成了條例的執行偏差。人社部曾就這個問題做出過一(yī)個複函,可供實務中(zhōng)參考:
人力資(zī)源社會保障部法規司
關于如何理解《工(gōng)傷保險條例》第十五條第(一(yī))項的複函
國務院法制辦社會管理法制司:
你們轉來的關于對《湖南(nán)省人民政府法制辦公室關于如何理解〈工(gōng)傷保險條例〉第十五條第(一(yī))項的請示》征求意見的材料(國法社函〔2016〕16号)收悉,提出如下(xià)意見:
從立法本意看,《條例》第十五條第一(yī)款“在工(gōng)作時間和工(gōng)作崗位上,突發疾病死亡或者在48小(xiǎo)時之内經搶救無效死亡的,視同工(gōng)傷”的規定,考慮了此類突發疾病或在48小(xiǎo)時之内經搶救無效死亡可能與工(gōng)作勞累、工(gōng)作緊張等因素有關,實質上是将工(gōng)傷保險的範圍由工(gōng)作原因造成的事故傷害擴大(dà)到了其他情形,最大(dà)限度地保障了這部分(fēn)人的權益。
但是,在工(gōng)傷認定上,還應兼顧與用人單位、社會保險基金之間的利益平衡,不能無限制、無原則的擴大(dà)。從各地實踐看,對視同工(gōng)亡涉及的工(gōng)傷認定,調查取證要求高,性質判定争議大(dà),各地對條例的理解适用分(fēn)歧也比較大(dà)。若不從嚴掌握,還将造成更多的執行偏差。
因此,建議對條例第十五條第(一(yī))項視同工(gōng)亡的理解和适用,應當嚴格按照工(gōng)作時間、工(gōng)作崗位、突發疾病、徑直送醫院搶救等四要件并重,具有同時性、連貫性來掌握,具體(tǐ)情形主要包括:(一(yī))職工(gōng)在工(gōng)作時間和工(gōng)作崗位突發疾病當場死亡;(二)職工(gōng)在工(gōng)作時間和工(gōng)作崗位突發疾病,且情況緊急,直接送醫院或醫療機構當場搶救并在48小(xiǎo)時内死亡等。至于其他情形,如雖在工(gōng)作時間、工(gōng)作崗位發病或者自感不适,但未送醫院搶救而是回家休息,48小(xiǎo)時内死亡的,不應視同工(gōng)傷。
2016年5月20日
2017年9月5日,湖南(nán)省人社廳依據人社部對國務院法制辦複函意見,下(xià)發了《湖南(nán)省人力資(zī)源和社會保障廳關于執行《工(gōng)傷保險條例》第十五條第(一(yī))項有關問題的意見》,勞動法庫特此刊發,供大(dà)家參考!
有人或許會說,這個僅僅代表人社部門的意見,法院并非持相同觀點,小(xiǎo)編特此提供最高法院的一(yī)個再審案例,大(dà)家可以看到最高法院和人社部觀點一(yī)緻!
中(zhōng)華人民共和國最高人民法院
行 政 裁 定 書(shū)
(2017)最高法行申3687号
再審申請人(一(yī)審原告,二審上訴人):代某燕(系死者張生(shēng)之妻),女,漢族,1963年9月22日出生(shēng),住河北(běi)省石家莊市新華區。
再審被申請人(一(yī)審被告、二審被上訴人):河北(běi)省人力資(zī)源和社會保障廳。住所地:河北(běi)省石家莊市新華區維明大(dà)街***号。
法定代表人:王亮,該廳廳長。
一(yī)審、二審第三人:北(běi)京鐵路局石家莊工(gōng)務段。住所地:河北(běi)省石家莊市橋西區裕華西路*号。
法定代表人:任志(zhì)中(zhōng),該段段長。
再審申請人代某燕因工(gōng)傷行政确認一(yī)案,不服河北(běi)省高級人民法院(2015)冀行終字第78号行政判決,向本院申請再審。本院依法組成由審判員(yuán)于泓、審判員(yuán)李德申、代理審判員(yuán)周覓參加的合議庭進行審查,現已審查終結。
代某燕不服河北(běi)省人力資(zī)源和社會保障廳(以下(xià)簡稱省人力社保廳)2014年8月8日作出的冀傷險認決字[2014]99001190号不予認定工(gōng)傷決定書(shū)(以下(xià)簡稱不予認定工(gōng)傷決定書(shū)),向石家莊市中(zhōng)級人民法院(以下(xià)簡稱一(yī)審法院)提起行政訴訟,請求撤銷該決定書(shū)并責令重新認定。
一(yī)審查明,代某燕系張生(shēng)之妻,張生(shēng)生(shēng)前是北(běi)京鐵路局石家莊工(gōng)務段職工(gōng),從事汽車(chē)司機工(gōng)作。2014年4月27日,因在單位值班時身體(tǐ)不适,于18點30分(fēn)左右向辦公室主任請假,到家後吃了止疼藥感覺好些,就上床休息,代某燕做好晚飯後因張生(shēng)已經睡着就沒有叫醒他吃飯和去(qù)醫院檢查。次日早晨6點左右,代某燕做完早飯後,發覺丈夫還沒起床,仔細查看發現丈夫沒反應,趕緊撥打急救中(zhōng)心120電話(huà),6點40分(fēn)左右,120急救車(chē)趕到,醫護人員(yuán)檢查後,告知(zhī)張生(shēng)已經死亡。2014年5月29日,代某燕就張生(shēng)死亡一(yī)事,向省人力社保廳提起工(gōng)傷認定申請。省人力社保廳受理後,于2014年8月8日作出被訴不予認定工(gōng)傷決定書(shū),并送達給代某燕。代某燕不服,向河北(běi)省人民政府申請行政複議。河北(běi)省人民政府于2014年11月24日作出冀政複決(2014)43号行政複議決定,維持了省人力社保廳作出的不予認定工(gōng)傷決定書(shū)。
(此處略去(qù)一(yī)、二審)......
本院認爲,本案争議焦點是本案是否符合《工(gōng)傷保險條例》第十五條第一(yī)款第(一(yī))項規定的視同工(gōng)傷情形。
《工(gōng)傷保險條例》第十五條第一(yī)款第(一(yī))項規定,職工(gōng)在工(gōng)作時間和工(gōng)作崗位,突發疾病死亡或者在48小(xiǎo)時之内經搶救無效死亡的,視同工(gōng)傷。上述條款主要是針對在工(gōng)作時間、工(gōng)作崗位上突發疾病,不能堅持工(gōng)作,需要緊急到醫院進行搶救的情況而設定的。如果是在回家之後再到醫院救治或突發疾病死亡的,就不屬于這一(yī)條規定的适用範圍。
本案中(zhōng),張生(shēng)在工(gōng)作時間和工(gōng)作崗位感到身體(tǐ)不适,請假回家後卧床休息,至次日被家人發現、經搶救無效死亡。雖然該不幸後果值得同情,但并不屬于《工(gōng)傷保險條例》上規定的視同工(gōng)傷情形,省人力社保廳作出不予認定工(gōng)傷決定于法有據。一(yī)、二審法院認定事實清楚,适用法律法規并無不當。至于再審申請人提出省人力社保廳作出的不予認定工(gōng)傷決定與其下(xià)發的冀勞社辦[2006]137号文件相矛盾的問題,該文件僅爲河北(běi)省工(gōng)傷案例分(fēn)析會議紀要,不具有普遍約束力,故該申請再審理由本院不予支持。
綜上,代某燕的再審申請不符合《中(zhōng)華人民共和國行政訴訟法》第九十一(yī)條規定的情形,依照《中(zhōng)華人民共和國行政訴訟法》第一(yī)百零一(yī)條、《中(zhōng)華人民共和國民事訴訟法》第二百零四條第一(yī)款之規定,裁定如下(xià):
駁回再審申請人代某燕的再審申請。
審 判 長 于 泓
審 判 員(yuán) 李德申
代理審判員(yuán) 周 覓
二〇一(yī)七年十一(yī)月十三日
書(shū) 記 員(yuán) 劉 潋
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